عضلات اسکالین: منشاء پنهان درد دست، تنگی نفس و درد قفسه سینه

علائمی شبیه به درد اندام فوقانی (دست ها از شانه تا نوک انگشتان)، تنگی نفس ها و درد قفسه سینه ممکن است ناشی از اختلالات گروه عضلانی اسکیلین در گردن باشند.

عضلات اسکالین (نردبانی) چه هستند؟

عضلات اسکیلین که به عضلات نردبانی ترجمه میشوند (بخاطر ریشه یونانی کلمه) از مهره دوم تا مهره هفتم شروع میشوند و تا دنده ی قفسه سینه ی اول و دوم امتداد پیدا میکنند. این گروه عضلانی از سه بخش اصلی تشکیل شده است:

• اسکالین پیشین: از مهره سوم تا ششم
• اسکالین میانی: از مهره دوم تا هفتم
• اسکالین خلفی: از مهره پنجم تا هفتم

در بعضی افراد اسکیلین پیشین یک انشعاب اضافی پیدا میکند که به اسکیلین کوچک (مینیموس) شناخته میشود. عملکرد این عضلات خمش گردن به جلو، خمش به طرفین، و چرخش سر به دو طرف میباشد. علاوه بر این در زمانهایی که فرد به تنفس اضافی نیاز دارد، این عضلات در بالا کشیدن قفسه سینه برای باز کردن فضا برای شش ها نقش ایفا میکنند.

علائم مشکلات عضلات اسکالین چیست؟

تریگر پوینت یا نقاط ماشه ای در این عضلات بسیار مصطلح بوده و فرد را با علائمی روبرو میکند که احتمالا در ناحیه خود عضلات نباشند. همچنین کوتاه شدگی و کیپ شدگی این عضلات باعث بروز علائم مشابهی میشوند. علائم حاصل از این آسیب های مزمن شامل موارد زیرند:

• درد و کرخ شدگی اندام فوقانی (از شانه تا نوک انگشتان)
• درد قفسه سینه و یا تنگی نفس
• درد بین کتف و ستون فقرات
• بیرون زدگی کتف ها
• درد ناحیه گردن

چرا عضلات گردن باعث این علائم دور از انتظار می‌شوند؟

تنگی نفس و عصب فرنیک

دلیل تنگی نفس ناشی از تریگر پوینت (نقاط ماشه ای) و یا کیپ شدگی این عضلات، عبور عصب فرنیک در راستای پیشین عضله اسکیلین جلویی میباشد. در اثر هایپرتروفی این عضلات (افزایش حجم) و عدم تمرین روی بهبود انعطاف عضله، عصب فرنیک در تنگنا قرار میگیرد و از آنجا که این عصب مرتبط به عملکرد دیافراگم میشود، اختلال تنفسی به وجود میاورد. وزنه زدن بخصوص برای ناحیه شانه و گردن و در حالتی که کمر با شانه هم سطح قرار گیرد از عوامل شایع این ناراحتی میباشد.

درد بین کتف و عصب دورسال اسکاپولار

درد بین کتف و شانه نیز بخاطر این است که عصب دورسال اسکاپولار که به عضلات رامبوید (متوازی الاضلاع) پالس میدهد، از لابلای اسکیلین میانی که بلندترین عضله این گروه است میگذرد و باز هم در صورت کیپ شدگی یا هایپرتروفی این گروه عضلات، عصب تحت فشار قرار میگیرد. حمل کوله پشتی های سنگین یکی از عوامل شایع بروز این درد میباشد.

بیرون زدگی کتف ها و عصب لانگ توراثیک

بیرون زدگی کتف ها نیز به دلیل گیر افتادگی عصب لانگ توراثیک میباشد که از میان اسکیلین میانی عبور میکند و باز هم کوله پشتی و یا خوابیدن روی شکم با گردن چرخیده به طرفین از متهمین شایع این عارضه میباشد.

چه عواملی باعث بروز سندروم های اسکالین می‌شوند؟

• سرفه کردن های زیاد
• تلاش در تنفس (برای کسانی که مشکلات تنفسی مثال آسم دارند)
• تصادفات و در کل آسیب ویپلش
• حمل بار سنگین
• کار کردن طولانی با گردن خمیده

تشخیص و درمان: نقش کلیدی فیزیوتراپی

برای بهبود دردهای ناشی از اختلالات اسکیلین، فیزیوتراپی میتواند در مدت کوتاهی (پنج الی ده جلسه) موجب محو شدن علائم و بهبود عملکرد این عضلات شود. فیزیوتراپیست برای اینکه بتواند اطمینان دقیقی از آسیب احتمالی در این عضلات داشته باشد باید با تست های تعریف شده این عضلات را مورد بررسی قرار دهد و بر اساس نتیجه ی آنها تصمیم بر اتخاذ روند درمانی بیمار کند.

تست‌های تشخیصی برای گروه اسکالین

• تست اول (تست ادسون): این تست برای تشخیص سندروم توراثیک اوتلت به کار گرفته میشود. سندرومی که در اثرِ آن، اندام فوقانی شخص دچار سر شدگی یا درد میشود. علت آن گیر افتادگی عصب یا شریان خونی در مسیر عبوری از عضلات اسکالین است.
• تست دوم: این تست برای تشخیص این است که آیا اسپاسم ها و یا نقاط ماشه ای در عضلات اسکالین باعث ایجاد درد در گردن و یا اندام فوقانی شده اند یا عامل دیگری در کار است.
• تست سوم: این تست میتواند میزان ضعف یا قدرت گروه اسکالین را هدف قرار دهد و علاوه بر آن تحریک علائم درد با این تست نیز تصدیقی بر آسیب در این گروه عضلات میباشد.

تمرینات خانگی و ویدئوهای آموزشی

همچنین تمریناتی که در منزل میتوانید به راحتی انجام دهید اینجا در اختیارتان قرار میگیرد: