علائمی شبیه به درد اندام فوقانی (دست ها از شانه تا نوک انگشتان)، تنگی نفس ها و درد قفسه سینه ممکن است ناشی از اختلالات گروه عضلانی اسکیلین در گردن باشند.
عضلات اسکیلین که به عضلات نردبانی ترجمه میشوند (بخاطر ریشه یونانی کلمه) از مهره دوم تا مهره هفتم شروع میشوند و تا دنده ی قفسه سینه ی اول و دوم امتداد پیدا میکنند.
اسکیلین از سه عضله اسکیلین پیشین، میانی و خلفی تشکیل شده.
پیشین از مهره سوم تا ششم
میانی از مهره دوم تا هفتم
قدامی از مهره پنجم تا هفتم
در بعضی افراد اسکیلین پیشین یک انشعاب اضافی پیدا میکند که به اسکیلین کوچک (مینیموس) شناخته میشود.
عملکرد این عضلات خمش گردن به جلو، خمش به طرفین، و چرخش سر به دو طرف میباشد. علاوه بر این در زمانهایی که فررد به تنفس اضافی نیاز دارد، این عضلات در بالا کشیدن قفسه سینه برای باز کردن فضا برای شش ها نقش ایفا میکنند.
تریگر پوینت یا نقاط ماشه ای در این عضلات بسیار مصطلح بوده و فرد را با علائمی روبرو میکند که احتمالا در ناحیه خود عضلات نباشند. همچنین کوتاه شدگی و کیپ شدگی این عضلات باعث بروز علائم مشابهی میشوند. علائم حاصل از این آسیب های مزمن شامل موارد زیرند:
درد و کرخ شدگی اندام فوقانی (از شانه تا نوک انگشتان)
درد قفسه سینه و یا تنگی نفس
درد بین کتف و فقرات
بیرون زدگی کتف ها
درد ناحیه گردن
دلیل تنگی نفس ناشی از تریگر پوینت (نقاط ماشه ای) و یا کیپ شدگی این عضلات، عبور عصب فرنیک در راستای پیشین عضله اسکیلین حلویی میباشد. در اثر هایپرتروفی این عضلات (افزایش حجم) و عدم تمرین روی بهبود انعطاف عضله، عصب فرنیک در تنگنا قرار میگیرد و از آنجا که این عصب مرتبط به عملکرد دیافراگم میشود، اختلال تنفسی به وجود میاورد. وزنه زدن بخصوص برای ناحیه شانه و گردن و درحالتیکه کمر با شانه هم سطح قرار گیرد از عوامل شایع این ناراحتی میباشد.
درد بین کتف و شانه نیز بخاطر این است که عصب دورسال اسکاپولار که به عضلات رامبوید (متوازی الاضلاع) پالس میدهد، از لابلای اسکیلین میانی که بلندترین عضله این گروه است میگذرد و باز هم در صورت کیپ شدگی یا هایپرتروفی این گروه عضلات، عصب تحت فشار قرار میگیرد. حمل کوله پشتی های سنگین یکی از عوامل شایع بروز این درد میباشد.
بیرون زدگی کتف ها نیز به دلیل گیر افتادگی عصب لانگ توراثیک میباشد که از میان اسکیلین میانی عبور میکند و باز هم کوله پشتی و یا خوابیدن روی شکم با گردن چرخیده به طرفین از متهمین شایع این عارضه میباشد.
از دیگر عواملی که باعث بروز سندروم های اسکیلین میشوند عبارتند از:
سرفه کردن های زیاد
تلاش در تنفس (برای کسانی که مشکلات تنفسی مثال آسم دارند)
تصادفات منجر به و در کل آسیب وبپلش
حمل بار سنگین
کار کردن طولانی با گردن خمیده
برای بهبود دردهای ناشی از اختلالات اسکیلین، فیزیوتراپی میتواند در مدت کوتاهی (پنج الی ده جلسه) موجب محو شدن علائم و بخبود عملکرد این عضلات شوند.
همچنین تمریناتی که در منزل میتوانید به راحتی انجام دهید اینجا در اختیارتان قرار میگیرد:
فیزیکال تراپیست برای اینکه بتواند اطمینان دقیقی از آسیب احتمالی در این عضلات داشته باشد باید با تست های تعریف شده این عضلات را آدرس قرار دهد و بر اساس نتیجه ی آنها تصمیم بر اتخاذ روند درمانی بیمار کند.
سه تست در اینجا برای گروه اسکیلین (نردبانی) ارائه شده که به ترتیب عبارتند از:
تست اول تست ادسون که برای تشخیص سندروم توراثیک اوتلت به کار گرفته میشود. سندرومی که در اثرِ آن، اندام فوقانی شخص دچار سر شدگی یا درد میشود. علت آن گیر افتادگی عصب یا شریان خونی در مسیر عبوری از عضلات اسکیلین یا سایر قسمت هاست که این تست بطور خاص عضلات نردبانی (اسکیلین) را مورد آزمایش قرار میدهد.
تست دوم برای تشخیص این است که ایا اسپاسم ها و یا نقاط ماشه ای در عضلات اسکیلین باعث ایجاد درد در گردن و یا اندام فوقانی شده اند یا عامل دیگریست.
تست سوم نیز میتواند میزان ضعف یا قدرت گروه اسکیلین را هدف قرار دهد و علاوه بر آن تحریک علائم درد با این تست نیز تصدیقی بر آسیب هایی در این گروه عضلات میباشد.